Современный взгляд на кесарево сечение

Доподлинно известно, что кесарево сечение практиковалось еще во времена глубокой древности. Существует несколько версий названия «кесарево сечение». По одной из них, оно связано с именем великого Юлия Цезаря, который появился на свет благодаря кесареву сечению. Согласно другой точке зрения, слово « кесарь» произошло от латинского глагола « secare», что означает « резать».
В России первую операцию сделал врач Эразмус Г. Ф. в 1756 году, которая закончилась благополучно и для матери, и для ребенка.
Родоразрешение через кесарево сечение производится уже несколько тысяч лет, но серьезные изменения эта операция претерпела только за последние несколько десятилетий.

Чем же отличается кесарево сечение в современном акушерстве и гинекологии от тех операций, которые делали во времена наших мам?
Несколько десятилетий назад операцию кесарево сечение делали только в том случае, если четко понимали, что иным способом родоразрешение невозможно, ребенок может появиться на свет только хирургическим путем.

Список причин, согласно которым будущую маму ждала операция, был небольшим: крупные опухоли в матке и яичниках, сильные кровотечения, очень узкий таз, неправильное положение ребенка в матке (поперечное, а не продольное), гипоксия плода ( кислородное голодание). При этом кесарево сечение часто заканчивалось серьезными осложнениями и для малыша, и для мамы. Это можно связать с тем, что не идеально соблюдались правила «стерильности», несовершенны были инструменты хирургов и шовный материал.
Медицина развивалась, вместе с этим совершенствовались хирургические приемы, поэтому кесарево сечение стали делать намного чаще. В список показаний к операции были включены также тяжелые формы поздних токсикозов ( гестозов ),болезни сердца, почек, зрения. Как способ родоразрешения кесарево сечение выбиралось, если будущая мама перешагнула 30-летний рубеж по возрасту или забеременела с помощью экстракорпорального оплодотворения ( ЭКО).
В последнее время произошли значительные перемены в технологии операции:
-разрез на животе теперь делают поперек, а не вдоль, что позволяет тканям легче срастаться, а шов получается совершенно незаметным.
— применяются новые способы обезболивания: теперь кесарево сечение не всегда делают с помощью общего наркоза. Широко используется эпидуральная и спинальная анестезия, благодаря этому женщина может находиться в сознании в течение всей операции и не пропустить момент рождения своего малыша, увидеть своего долгожданного кроху и приложить к груди.
— в современном акушерстве и гинекологии используется усовершенствованный шовный материал, операционный рубец болит намного меньше и уже на вторые сутки мама может самостоятельно ухаживать за своим малышом. Следует отметить, что на появление молока и кормление грудью кесарево сечение никак не влияет.
— современные технологии и шовные материалы позволяют женщине после кесарева сечения стать мамой еще несколько раз. При этом совсем не обязательно рождение последующих детей путем кесарева сечения, многие женщины успешно становятся мамами второй и третий раз, пройдя через естественные роды ( в особенности если предшествующее кесарево сечение было связано с малышом, а не мамой.
— в современные дни у врачей появилось больше возможностей, для того, чтобы заблаговременно выявить те или иные осложнения беременности и назначить будущей маме лечение, не доводя дело до экстренной операции.
Для этого будущая мама проходит обследование УЗИ ( определяются размеры и состояние крохи), допплерометрическое исследование (определяется кровоток в сосудах ребенка, плаценты и матки ), кардиотокографию (КТГ) —  фиксируется сердцебиение малыша.
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ И АНЕСТЕЗИЯ
Перемены в области анестезии во многом повлияли на отношение современных мам к операции кесарево сечение. В современном мире с каждым днем все больше малышей появляется на свет именно таким способом.
Длительное время все операции кесарево сечения проходили под так называемым общим наркозом: женщине давали вдохнуть усыпляющего газа или делали укол в вену, и она приходила в сознание только тогда, когда процесс «родов» уже был позади. Казалось бы, очень удобное решение? В действительности не все так просто. Ингаляционная анестезия « отключает» вместе с сознанием женщины ее дыхание. Дыхание осуществляется с помощью специального аппарата, который подает кислород в легкие через специальную трубку в трахее ( в медицине эта процедура называется интрубация). Вот именно с этого момента начинаются трудности: для поступления внутрь воздуха ему ничего не должно мешать, а во время беременности у многих женщин наблюдается отек слизистой носа и горла, и даже при естественном дыхании дышать становится труднее, что говорить об « аппаратном» дыхании. Кроме этого, есть и другие более серьезные причины, согласно которым врачи стали искать другие способы обезболивания.
Новое решение пришло из давно забытого прошлого: эпидуральная анестезия, которая вошла в обиход в России еще с 1950—1960 –х годов, этот способ обезболивания был разработан еще двести лет назад. Методику даже не пришлось усовершенствовать, настолько удачной оказалась попытка вводить обезболивающие медикаменты в пространство, окружающее спинно-мозговой канал ( эпидуральная анестезия), или непосредственно внутрь этого канала ( спинальная анестезия).
Спинальная анастезия при кесаревом сечении используется чаще всего, она позволяет достичь полного обезболивания нижней части тела. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении позволяет женщине чувствовать, как внутри нее что-то происходит. Последнее ощущение очень ценно в процессе естественных родов ( не испытывая боли женщина может чувствовать схватки и движения ребенка для того, чтобы правильно тужиться), но вот чувствовать на себе работу хирурга не совсем приятно. Именно поэтому врачи отдают предпочтение спинальной анестезии, или сочетают ее с эпидуральной.
Данные преимущества совсем не означают, что « укол в спину» является единственным способом обезболить операцию кесарево сечение. Для такой анестезии тоже есть ограничения : некоторые неврологические и сердечно-сосудистые заболевания. Именно поэтому врачи продолжают использовать и ингаляционную анестезию, и « усыпляющие» внутривенные уколы.

Справедливым будет отметить, что несмотря на все достижения современной медицины, кесарево сечение продолжает оставаться серьезной операцией. Операция имеет свои противопоказания, и даже « побочные эффекты»: возможные осложнения из-за общего наркоза, риск инфицирования во время операции или после нее. Рубец на матке тоже может стать препятствием для следующей беременности, особенно, если шов сросся не очень крепко.
Отсюда можно сделать вывод, что идеальным способом появления ребенка на свет остаются естественные роды, именно тот способ, который создала сама природа.

Собираем сумку в роддом!

Роды – явление чрезвычайно внезапное. Будущей маме, ориентируясь на сроки, установленные ее врачом, нужно быть наготове уже за 2–3 недели до даты « Х ». Приготовьте все вещи заранее, чтобы не собираться впопыхах, не озадачивать любимого мужчину сборами или многочисленными просьбами привезти в роддом то одно, то другое... Помните, для мужчины начало родов – не меньший же стресс, чем для вас. Часто мужчины переживают и волнуются гораздо больше, чем будущие мамы. Все документы приготовьте заранее, а некоторые из них (паспорт, страховой полис, обменную карту) лучше всегда носите с собой, начиная с 8-го месяца беременности.

Заранее приготовьте документы и вещи. Если роды предстоят платные, не забудьте взять с собой контракт. Вам потребуются вещи для себя (для времяпровождения в роддоме, для родильного зала, для последующей выписки), а также для малыша. Лучше сразу разложить все эти вещи по трем пакетам, чтобы при необходимости не искать. Тем более что в роддом запрещено входить с сумками. Постарайтесь также заранее узнать, какие правила действуют именно в том роддоме, который был вами выбран, что там запрещается, а что разрешено, потому что в каждом родильном доме действуют определенные правила.

Соберите 3 пакета.

Первый пакет– те вещи, которые потребуются вам в приемном и родовом отделениях:
* паспорт;
* страховой полис;
* обменная карта;
* направление в роддом (или контракт в том случае, если роды платные), а также контактный телефон врача;
*любые моющиеся (не тряпочные ) тапочки;
* мобильный телефон, чтобы иметь связь с родными;
* бутылочку негазированной минеральной воды или травяной чай для родов;
* гигиеническая помада;
* влажные салфетки;
* леденцы без сахара (чтобы поддерживать влажность во рту);
* впитывающие одноразовые пеленки (можно купить в аптеке), они понадобятся во время родов, чтобы не лежать на мокрой обычной пеленке, когда отходят воды;
* часы с секундомером (для того, чтобы определить частоту и время продолжения схваток);
* туалетная бумага.

Второй пакет– вещи для послеродового отделения.
Сюда войдут вещи для мамы:
* гигиенические прокладки большой впитываемости (maxi);
* халат, пижама или ночная рубашка;
* два бюстгальтера (желательно застегивающиеся спереди, так удобнее для кормления);
* одноразовые трусы, 5–8 штук;
* мазь «Бепантен» ( или другой заживляющий крем от трещин на сосках) ;
* 2-3 пары тонких и 1 пара теплых (только не шерстяных) носков;
* моющиеся резиновые тапочки;
* носовые платочки;
* домашнее полотенце (если будет разрешено в роддоме);
* сменные вкладыши в бюстгальтер (на случай, если будет сочиться молоко);
* туалетные принадлежности (мыло в мыльнице, зубная паста, щетка, шампунь (удобно пробники), расческа, фен (по усмотрению), крем для лица и тела (возьмите гипоаллергенный, без добавок и отдушек), нужная вам косметика, туалетная бумага).

Третий пакет будет содержать вещи для торжественного дня — выписки мамы и малыша:

* одежда для мамы-героини;
* одежда для малыша (должна быть по сезону и предварительно постиранной и тщательно выглаженной во исключение аллергических реакций и раздражений на коже крохи);
* конверт на выписку для крохи.

Выписка из роддома – очень торжественный момент. В праздничной и волнующей обстановке помните про документы, которые нужно забрать из роддома:

Документы, которые нужно не забыть в роддоме:
— обменная карта (в ней будет содержаться  информация об особенностях течения родов);
— лист с заключением о здоровье малыша (в нем будет вся информация о прививках);
— справка о рождении крохи, которую нужно будет предоставить в ЗАГС.

"Мама, я рожаю!!! " Первый этап родов

Итак, приданое для малыша куплено, вещички переглажены и разложены по полочкам, коляска стоит в коридоре, заваленная игрушками, для кроватки выбрано самое уютное место в доме. Девять месяцев беременности позади и дом затих в ожидании чуда. Еще совсем немного- и в этих стенах раздастся детский плач, жизнь в доме закружится в новом ритме. Все вокруг начнут копошиться, бегать за памперсами, кипятить воду, стирать пеленки, носить туда-сюда весы, и ходить на цыпочках, затаив дыхание мимо детской кроватки. Это будет совсем скоро, а пока малыш все еще живет в «маме», которая понемногу начинает уставать от ожидания.

Есть такая детская песенка советских времен « С чего начинается Родина», может быть, помните? Каждая будущая мама мечтает о том, чтобы существовала другая, аналогичная « С чего начинаются РОДЫ?» Потому что ждешь-ждешь этих родов, а чего ждешь — конкретно не знаешь.

В акушерстве весь период родов принято разделять на три периода:

1) Период раскрытия шейки матки ( проще говоря — схватки);

2) Период изгнания плода ( иначе — потуги);

3) Последовый период ( рождается плацента).

Каждый период родов настолько важен, что может стать темой отдельной статьи. В этой статье подробнее остановимся на первом.

Начало первого периода родов знаменуется началом схваток. Вспоминаем о том, что родовые схватки отличаются от ложных и тренировочных. Главной отличительной чертой настоящих схваток является их неконтролируемость и периодичность. Если схватки стали ощутимыми и повтояются через равные промежутки времени: поздравляем!!! Роды начались!

Интервал между первыми схватками обычно составляет 20 минут, продолжительность самой схватки- приблизительно 10 секунд. Несколько часов спустя вы заметите, что перерывы между схватками сокращаются, а схватка длится дольше. К концу первого периода родов временные интервалы между схватками будут составлять 3 минуты, а длительность самой схватки-1-2 минуты. Женщины, рожающие впервые, могут находиться в первом периоде родов до 18 часов, если у вас повторные роды- значительно меньше ( около восьми часов).

Что же происходит в период схваток? Ребенок готовится к выходу « в свет» и раскрывает « двери пошире». Шейка матки с началом схваток начинает сглаживаться и раскрываться, чтобы выпустить ребенка. Полным раскрытием шейки матки будет считаться 10-11 см .

Что Вы будете ощущать в период схваток?

На первых порах в буквальном смысле ничего, никаких новых ощущений. Родовая деятельность иногда начинается излитием околоплодных вод. Не перепутайте отхождение вод с их подтеканием, это явление может наблюдаться за пару дней до родов. Если же вы наблюдаете, что из вас вдруг выливается много теплой, в норме, прозрачной жидкости- уже никак не подумаешь, что это подтекание. Но, обратите внимание, что разрыв плодного пузыря не всегда происходит в периоде схваток. Это может произойти позднее, во время потуг. Но если же у вас разрыв плодного пузыря произошел в первом периоде родов- имейте в виду, что теперь ваш малыш меньше защищен от инфекций, а следовательно, нужно проявлять максимум осторожности. Много не двигайтесь, лучше полежите. Опыт многих мам свидетельствует, что после излития околоплодных вод схватки переносятся значительно болезненнее, поэтому имеет смысл собрать необходимые вещи и поехать в роддом.

Как следует себя вести в первом периоде родов?

Если Вы заметили начало родов, когда схватки еще совсем слабые, с большими промежутками -самое лучшее, что вы можете сделать-поспать. Позже Вам этого сделать уже не удастся, а сил понадобится очень много. Поэтому вздремните пару часов, если есть такая возможность. Позднее, когда спать уже будет сложно, можно закончить недоделанные домашние дела, приготовить побольше еды остающемуся дома мужу ( или другим домочадцам, если муж будет на родах с Вами). Вы можете довязать пинетки, досмотреть любимый фильм. Если все дела уже сделаны- прогуляйтесь по парку, отдохните. Во-первых, вы отвлечетесь, во- вторых, ходьба в период схваток способствует более быстрому раскрытию шейки матки.

Если вам захочется подкрепиться перед родами, не налегайте на жареную картошку, лучше выпить йогурт, съесть легкий салатик или бульон. Он придаст Вам сил, которые понадобятся очень скоро.

Продолжение следует…

Я — в родах!!! Второй этап

В начале второго периода родов начинаются потуги. Для рожениц начало потуг --  радостный знак, т.к свидетельствует о том, что уже близка встреча с малышом, а самый длинный период родов уже позади. Что же такое потуги?

Потугами называются  сокращения мышц матки,  а также брюшного пресса и диафрагмы, которые направлены на выталкивание ( медицинским термином  - изгнание) плода. Они начинаются после полного раскрытия  шейки матки  и таким способом настойчиво напоминают малышу, что путь открыт, пора «выходить в свет». Потуги способствуют опущению головы  ребенка  вниз через кости малого таза. Опущение  головы малыша в мягкие ткани родового канала способствует  раскрытию половых губ матери, которые продолжают раздвигаться, пока малыш полностью не пройдет через них. В зависимости от того, какая форма таза у роженицы, как близко к «выходу» находится ребёнок, какой стороной располагался в утробе  и насколько правильно тужилась мама, малыш может родиться полностью  как за 2-3 потуги, так и за 8-10.

В течение  одной потуги можно потужиться 2-3 раза.  При этом рекомендуется разделить усилие  на три части, чем пытаться тужиться без перерыва. Продолжительность одной потуги в среднем составляет 10-15 секунд.  Потуги возникают  рефлекторно, но женщина  может направлять свои усилия и этим  ускорить процесс рождения малыша. Этот факт придаёт сил будущей  маме, ведь, в отличие от периода  схваток, во время потуг они могут (и должны) не просто терпеть, а  активно действовать!

ЧТО ВЫ БУДЕТЕ ЧУВСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ ПОТУГ?

Практически все роженицы отмечают, что  ощущения во время потуг похожи на трудно сдерживаемое  желание сходить в туалет по- большому. Это связано с  тем, что во время прохождения  по родовым путям, плодом сдавливаются  все близлежащие внутренние органы. Поэтому в периоде потуг часто происходит опорожнение мочевого пузыря  и кишечника. Многие мамы очень стестняются, пытаются сдержать потуги, чтоб случайно  не осрамиться. Не нервничайте по этому поводу, потому что:
во-первых, это так  же естественно, как кровотечение или излитие околоплодных вод (их же Вы не стесняетесь);
во-вторых, Вы, к сожалению,не управляете этим процессом во время родов, поэтому сдерживаться просто бессмысленно;
в-третьих, акушерки  и врачи  считают, такие для Вас неловкие моменты, вполне  естественными;
в-четвёртых, всё очень быстро будет  убрано, поэтому малыш не запачкается.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ВО ВРЕМЯ ПОТУГ?

В первую очередь, займите  удобное положение. Кому-то удобно рожать полулёжа, согнув ноги в коленях, кому-то в вертикальном положении  - присев на корточки и опираясь спиной на мужа. В любом случае, в период потуг  вертикальное или полувертикальное положение имеет ряд преимуществ по отношению к  горизонтальному  (лёжа), потому что в этом случае проходить родовые пути малышу помогает ещё и сила тяжести.

Огромное  значение во время  потуг имеют два фактора — направление усилий  и дыхание.Для того чтобы научиться правильно дышать, можно заблаговременно посещать   специальные курсы и тренинги. Правильно дышать во время родов очень важно, т. к  это  помогает правильно  тужиться, кроме этого помните,  если Вы правильно дышите во время родов, Вы поставляете намного больше кислорода вашему малышу, который сейчас испытывает его острую нехватку.

Ещё не все?! Третий период родов

Фуф, малыш родился! Ура!!! Теперь вы-мама! Но …что это? Схватки продолжаются! Начинается третий период родов, который протекает значительно легче и быстрее двух предыдущих. Легче, потому что вы знаете, что малыш уже родился, вот он, как слепой котенок причмокивает у груди. Вы находитесь на радостном эмоциональном подъеме, переживаете бурю счастливых ощущений, никакие боли вам больше не страшны, теперь вы не одна, вас двое!

В этом периоде родов происходит пересечение пуповины. Существует несколько мнений относительно того, когда лучше пересекать пуповину — непосредственно после рождения малыша или тогда, когда пуповина закончит пульсировать. В роддомах Саратова пуповину пересекают сразу после рождения, хотя в пользу позднего пересечения существует множество факторов. Например, при позднем обрезании пуповины лёгкие малыша мягче приспосабливаются к самостоятельному дыханию, так как в течение какого-то периода времени организм ребенка получает кислород из двух источников.

Итак, возобновляются схватки, матка возвращается к своему первоначальному объёму, происходит отделение плаценты от её стенок. Когда плацента полностью отделена (а врачи могут это проверить), вам нужно ещё немного потужиться, чтоб родился послед. Так как плацента является мягкой тканью и легко меняет форму, родить её обычно не составляет трудностей.

Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Эти ткани тщательно осматривают врачи. Особо важным является факт целостности плаценты. Если какой-то кусочек её остался в матке, акушер-гинеколог удалит его во время специальной операции, вручную. На этом этапе родов нормальным показателем считается кровотечение.

После рождения последа врач внимательно осматривает родовые пути, зашивает разрывы или разрезы, если таковых не удалось избежать. Это болезненный момент, но, на фоне прошедших родов не кажется таким уж страшным. К тому же, чаще всего во время зашивания применяется местная анестезия.
Обычно весь третий период длится всего 5-10 минут. Как исключение бывают случаи, когда он может затянуться на час.

Очень важным в третьем периоде родов является контакт мамы и ребёнка. Выкладывание крохи маме на живот играет огромную роль, как для психического, так и для физического здоровья малыша. Ребенок чувствует знакомое сердцебиение, вдыхает запах маминой кожи, слушает её ласковый голос и успокаивается, понимает, что находится в хорошем месте, что рядом родной человек, что его любят. Кроме этого, контакт кожа к коже помогает заселить стерильную кожу крохи мамиными микроорганизмами, а не роддомовскими, что благоприятно сказывается на здоровье малыша в будущем. Даже если роды произошли путём кесарева сечения и мама под наркозом, ребенка можно выложить с этой же целью на грудь папе.

Рассуждать о том, что чувствует в эти минуты молодая мама не имеет смысла. Кто-то чувствует усталость, кто-то ощущает прилив сил, кого-то начинает мучить голод, на кого-то нападает безудержная болтливость... Неизменно только одно — ощущение безграничной радости и счастья, лёгкого изумления и гордости от того, что именно она родила только что на свет этого маленького ангела.
С завершением третьего периода роды считают законченными, женщина из роженицы «превращается» в родильницу, начинается ранний послеродовый период.

С этого момента ваша жизнь меняется навсегда. Но эти перемены, связанные с появлением малыша в семье, самые приятные и радостные на свете!

Зачем нужен послеродовой бандаж?

Послеродовой бандаж помогает родившей женщине безболезненно и легко восстановиться после родов. Это удобное приспособление препятствует выпадение органов брюшной полости через отверстия в мышцах, так называемые грыжевые ворота.

Многие будущие мамы задаются вопросом: так ли он нужен, послеродовой бандаж, стоит ли его покупать? Точный ответ на этот вопрос может дать только врач, оценив состояние вашего здоровья. Если у вас наблюдается предрасположенность к опущению внутренних органов или дряблые мышцы живота могут способствовать получению грыжи- ответ очевиден- послеродовой бандаж вам нужен!

Уже родившие женщины отмечают: после родов мышцы живота сильно растягиваются, и это приводит к растяжению кожи.
Послеродовой бандаж способствует сокращению как мышц брюшной стенки, так и кожи. Вы, конечно, можете отказаться от применения послеродового бандажа, но в этом случае процесс стягивания кожи будет происходить намного медленнее.

Имейте в виду, что послеродовой бандаж для беременных способствует сохранению здоровья и улучшению эстетического вида живота.

После визита к врачу вы придете к выводу — купить послеродовой бандаж или нет. Никто не может с уверенностью сказать, что носить послеродовой бандаж необходимо всем. Многим женщинам ношение бандажа противопоказано. К примеру, если вы страдаете болезнью почек, которые дают отечность, или у вас трудности с желудочно-кишечным трактом, или заболевания кожи, носить бандаж послеродовой или послеоперационный возможно только после обязательного визита к врачу.

Если ваши роды по каким-то причинам закончились кесаревым сечением, послеродовой бандаж вам будет просто необходим!  Послеродовой бандаж после кесарева зафиксирует шов, поддержит мышцы брюшных стенок, ослабит нагрузку на позвоночник и даже способен уменьшить боли в спине.

На рынке предлагаются различные по внешнему виду модели послеродовых бандажей (это могут быть пояс, трусики, шорты). Бандажи изготавливаются из эластичных плотных тканей, пропускающих воздух и впитывающих влагу. В состав, как правило, входит хлопок, а также искусственная ткань. Послеродовый бандаж состоит из нескольких слоев (обычно -двух), в том месте, где бандаж облегает живот, он имеет повышенную плотность.

Отправляясь за покупкой бандажа, вы встаете перед выбором- какой послеродовой бандаж лучше? Тут возможны различные варианты, т.к. выбор огромен: можно найти варианты на любой вкус, любого цвет, модели и цены. Как выбрать послеродовой бандаж среди огромного количества предложений?

Вопрос стоимости иногда становится одним из самых главных. Бандаж послеродовой chicco (производитель Италия) или еще более дорогой бандаж послеродовой anita (производитель Германия) относятся к дорогим моделям. Существуют российские варианты бандаж послеродовой bliss и бандаж послеродовой фэст. По стоимости эти бандажи уже более доступные, а качество нисколько не уступает зарубежным «собратьям».

Бандаж послеродовой bliss изготовлен из материалов высокого качества, в зависимости от модели имеет удобные фиксирующие липучки или застежки, это позволяет без труда одеть бандаж самостоятельно. Бандаж послеродовой блисс предлагает на выбор различные модели послеродовых бандажей, а также большое количество расцветок.

Как правильно носить послеродовой бандаж научат врачи-акушеры в роддоме, однако если у вас нет противопоказаний, советуют одевать бандаж на 7-10 день после родов (в крайних случаях и в первый день родов).

Сколько носить послеродовой бандаж-тоже решаете вы, исходя из своего самочувствия, врачи рекомендуют носить бандаж каждый день на протяжении 6 недель. Помните, что покупать бандаж нужно вашего размера до беременности. Если же в течение беременности набор вашего веса составил 12 кг, в этом случае стоит купить бандаж на один-два размера больше.

Как долго и как часто носить послеродовой бандаж вы почувствуете по собственному ощущению комфорта. Если же бандаж где-то жмет или давит, ощущение дискомфорта не покидает вас в течение нескольких часов ношения, то это служит сигналом к тому, что размер бандажа вы выбрали неверно.

Чем заняться в декретном отпуске

Будущей маме нужно помнить, что декретный отпуск предоставляется женщине для того, чтобы набраться сил перед родами, поэтому следует хорошо отдохнуть: выспаться, погулять, отдохнуть. Улучшив свое физическое состояние и общее самочувствие во время декретного отпуска, женщина может справиться с такой непростой задачей, как роды, а также восстановить свое здоровье после рождения ребенка.
Отдых в декретном отпуске можно разбавить такими необременительными для беременной женщины хлопотами, как:

— покупка приданого

Если ( к счастью!) вы не верите в приметы бабушек о том, что до рождения ребенка нельзя покупать ему вещи, смело отправляйтесь за покупками!

Если вы верите приметам- поразмышляйте, есть ли у вас человек( мама, сестра, муж), который сможет вместо вас также хорошо справиться с такой ответственной задачей, как купить приданое для малыша. Если вам повезло и такой человек у вас есть — составьте список нужных вещей с подробной характеристикой и передайте своему доверенному лицу. Чтобы избежать ошибок и не купить ненужные вещи- проанализируйте маркетинговые исследования, опыт уже состоявшихся мам знакомых, мам на интернет-форумах.

— изготовление чего-либо своими руками

Время декретного отпуска- прекрасное время для проявления творческих способностей прикладного порядка: научиться шить, вязать, вышивать. После рассмотрения журналов с образцами детских вещичек вам обязательно захочется создать нечто подобное. Если же вы твердо уверены, что не сможете научиться вязать, купите ситец,бязь, фланель и нашейте своему ненаглядному малышу пеленок. Выбор тканей с детскими расцветками огромен, сшить пеленки выйдет намного дешевле( и приятнее!) чем купить в магазине. Особых навыков для шитья занавесок не потребуется: разрежьте ткань и обметайте ее на швейной машинке по краям.

— пополнение знаний о беременности и рождении ребенка

Походите на курсы для беременных! Специалисты, которые ведут занятия на курсах для беременных ( акушеры-гинекологи, психологи, педиатры) пополнят вашу копилку знаний о беременности и родах, расскажут о правильной технике дыхания, о том, как можно облегчить боль во время схваток, как ухаживать за новорожденным и наладить процесс грудного вскармливания. Если же поездки в школу и коллективное обучение для вас в тягость- займитесь самообразованием: огромное количество журналов, книг на современном рынке печатной продукции помогут вам в этом.

Декретный отпуск- замечательное время для общения с друзьями, прогулок, наслаждения искусством, отдыха- просто дома, в удобном кресле с любимой книжкой, перед телевизором. Этот сладкий период релаксации, который предшествует взрыву активности в ближайшем будущем.

В нашей стране существует мнение, что бижутерия продается на каждом шагу. Это,вероятно,происходит потому, что все пластиковые украшения,продающиеся в первом встречном киоске-тоже называют бижутерией. В связи с этим уходит в прошлое истинное значение французского термина -бижутерия. Бижутерия-это украшения, которые по внешнему виду ничем не уступают драгоценным ювелирным украшениям, но при этом гораздо дешевле стоят. В элитной бижутерии вместо камней используется органическое стекло или стразы, вместо бриллиантов-фианиты и кубический циркон, вместо золота менее дорогие металлы

Эпидуральная анестезия: за и против

Эпидуральная анестезия среди многочисленных способов обезболивания в последнее время становится все более популярной. Этот вид анестезии успешно применяют как для обезболивания обычных родов, так и при кесаревом сечении. Об эпидуральной анестезии ходит много слухов. Многие женщины преувеличивают как ее возможности, так и ее опасности. Некоторые женщины знают об эпидуральной анестезии только то, что это «укол в позвоночник».

Будущие мамы, которые планируют обезболивание в родах с помощью эпидуральной анестезии должны понимать, что любая анестезия — это медицинское вмешательство, а, следовательно, у нее есть свои противопоказания, показания и осложнения.

Положительные стороны эпидуральной анестезии

• эпидуральная анестезия облегчает боль в родах;

• у роженицы появляется возможность отдохнуть;

• эпидуральная анестезия уменьшает гипервентиляцию и снижает уровень адреналина;

• способствует снижению артериального давления;

• эпидуральная анестезия идеально подходит для кесарева сечения;

• может облегчить процесс потуг и раскрытие шейки матки;

• данный вид анестезии гораздо лучше системного введения промедола;

• с помощью эпидуральной анестезии у астматиков и женщин с другими проблемами органов дыхания есть шанс обезболивания;

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии

• после эпидуральной анестезии могут появиться головные боли, длящиеся порой многие месяцы ( в случае прокола твердой мозговой оболочки);

• последствиями эпидуральной анестезии могут быть многомесячные боли в спине;

• вследствие эпидуральной анестезии может снизиться артериального давления;

• если ЭА применяется для обезболивания в естественных родах, может потребоваться введение окситоцина;

• может вызвать дрожь;

• во время применения в естественных родах повышается риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция;

• если во время естественных родов ЭА делают слишком рано, повышается вероятность того, что потребуется кесарево сечение;

• обезболивание может получиться сегментарным(участками) или односторонним;

• последствием эпидуральной анестезии может стать послеродовая задержка мочи;

• эпидуральная анестезия может вызвать затруднение потуг;

• при длительном стоянии катетера или при проколе может произойти внесение инфекции;

• может возникнуть зуд груди, лица, шеи;

• если произойдет повреждение сосудов эпидурального пространства, неизбежно возникновение гематомы;

• могут появиться аллергические реакции на вводимые препараты.

Противопоказания для проведения эпидуральной анестезии

• некоторые заболевания сосудов и сердца;

• некоторые заболевания неврологического характера;

• прием препаратов, нарушающих свертывание крови или нарушения свертываемости;

• общая инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, а также кожная инфекция в месте прокола для эпидуральной анестезии;

• риск маточного кровотечения (например, при диагнозе — предлежание плаценты).

Если вы решили выбрать вид обезболивания — эпидуральная анестезия, не стоит думать, что у вас обязательно будут какие-то отрицательные последствия. Но каждый врач- анестезиолог обязан предупредить вас о том, что такие последствия не исключены.

Эпидуральную анестезию может проводить только опытный анестезиолог-реаниматолог, который правильно подбирает концентрацию и дозировку препарата, а также выбирает место для введения катетера. Анестезиолог постоянно находится рядом с роженицей: следит за ее состоянием, артериальным давлением, реакцией на лекарство, сердцебиением плода и т.д., чтобы вовремя принять меры, если что-то пойдет не так.

Как выполняется эпидуральная анестезия

Для того, чтобы выполнить эпидуральную анестезию врач-анестезиолог делает прокол в области поясницы между двумя позвонками. Роженице предлагают максимально согнуть спину, опустив плечи и голову.Чтобы найти правильное место пункции, анестезиолог прощупает все позвонки поясницы. Этот этап очень важен для выполнения эпидуральной анестезии, прощупывание позвонков может быть затруднено при наличии ожирения. После того, как женщина приняла нужное положение, спину протирают очищающим раствором. Если предварительно
женщине не была сделана местная анестезия, она может почувствовать укол иглы в позвоночник. Сначала будет введена пробная доза анестезии для проверки точности попадания. Затем вместо иглы в позвоночник вставляют тонкий пластиковый катетер, закрепляют скотчем. Женщина должна обязательно сообщать о своем самочувствии, о появлении странных ощущений: тошноты, онемении челюсти, шума в ушах, появлении металлического привкуса во рту. бывают случаи, когда во время установки катетера роженица чувствует покалывание в левой или правой ноге. Это нормальное явление, может возникнуть в случае касания кончика катетера нервного корешка, но об этих ощущениях тоже нужно сообщить анестезиологу.

Как и сколько действует обезболивание

После введения обезболивающих препаратов с помощью ЭА, требуется от 5 до 15 минут для распространения лекарства, для того, чтобы «заморозить» корешки нескольких уровней. Во время естественных родов женщина продолжает ощущать схватки, но уже без боли. Благодаря эпидуральной анестезии она может продолжать тужиться, что очень важно для процесса родов. Но некоторые женщины перестают чувствовать свое тело ниже груди — это зависит от индивидуальной чувствительности к лекарству, от сочетания лекарства, от стадии родов и многих других факторов.

Эпидуральная анестезия будет действовать в течение всего процесса родов, т.к. нужное количество обезболивающего лекарства будет вводится постоянно через катетер с нужной скоростью, регулируемой анестезиологом. По окончании родов катетер будет безболезненно удален, чувствительность ног и живота восстановится в течение нескольких часов после родов.

Бывают случаи, когда эпидуральная анестезия недостаточно обезболивает или действует неравномерно. В подобных ситуациях анестезиолог снова подбирает дозу или даже выполняет заново процедуру эпидуральной анестезии, «переставляя» катетер. Даже при условии технически правильно установленного катетера, идеальное обезболивание достигается в 80% случаев, в 15% оно является недостаточным, а в 5 % случаев может быть неэффективным.

Причинами неудачно проведенной ЭА могут быть излишний вес, сколиоз, предыдущие операции на позвоночнике.

Как проходят роды

Роды-такой ответственный и запоминающийся день в жизни каждой женщины. Каждую женщину интересует, как проходят роды, что ожидает ее на каждом этапе этого чудесного процесса? Будущие мамы смотрят видео родов, читают журналы и полезные статьи, чтобы подготовить себя к этому важному событию.

Период раскрытия

Период раскрытия начинается с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки. Вначале схватки бывают редкими и слабыми, затем промежуток между ними укорачивается, продолжительность схватки увеличивается, сила схваток нарастает. В конце периода раскрытия схватки достигают наибольшей интенсивности: они появляются через 2—3 минуты и продолжаются по 40—50 секунд.

Во время сокращения мускулатуры матки виутриматочное давление увеличивается. В состав плодного яйца входят околоплодный пузырь, образуемый плодными оболочками, внутри которого находится плод, и околоплодные воды.

В начале периода раскрытия плодный пузырь начинает вклиниваться в канал шейки матки, поэтому раскрытие шейки происходит за счет как сокращения мускулатуры матки, так и непосредственного воздействия плодного пузыря.

Из медицинской практики хорошо известно, что при несвоевременном разрыве плодного пузыря раскрытие шейки матки замедляется. У первородящих и повторнородящих раскрытие шейки происходит по-разному. У первородящих шейка вначале сглаживается, затем начинает раскрываться наружный зев шейки матки. У повторнородящих эти два процесса происходят одновременно.

Первый период родов самый продолжительный. Он заканчивается, когда шейка матки раскрывается полностью: Обычно в это время происходит разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод. Если плодный пузырь разорвался до начала родовой деятельности, то говорят о преждевременном излитии вод.

Ранним излитием околоплодных вод называется такое состояние, когда при неполном раскрытии зева шейки матки разрывается плодный пузырь. Несвоевременное излитие околоплодных вод неблагоприятно отражается на течении родов. Для женщины это опасно слабостью родовой деятельности и развитием инфекции, а для плода — возникновением внутриутробной асфиксии.

При опускании головки во вход малого таза нижний сегмент матки прижимается к костям таза. Образуется так называемый пояс соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. В нормальных условиях сначала изливаются передние воды, а задние — после рождения плода.

Период изгнания

После полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод предлежащая часть плода начинает продвигаться по родовому каналу. К схваткам, которые происходят независимо от воли женщины, присоединяются сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса и диафрагмы. Возникают потуги. Давление в брюшной полости увеличивается. Брюшной пресс оказывает воздействие и на матку. Внутриматочное давление также увеличивается. По времени схватки и потуги совпадают. Роженица произвольно может усилить или ослабить потугу.

Головка плода опускается в полость малого таза, а когда располагается в выходе таза, то начинает rodi4оказывать давление на тазовое дно. В связи с этим потуги усиливаются. Во время периода изгнания происходит большое напряжение всех сил роженицы. Она делает большой вдох и задерживает на некоторое время дыхание. Лицо ее становится багрово-красным, на лбу выступает пот. Усиливается деятельность сердечно-сосудистой системы. Когда головка плода опустилась на тазовое дно, во время потуги половая щель раскрывается. Сначала во время потуги показывается небольшая часть головки, которая во время паузы снов скрывается. Появление головки в половой щели во время потуги называется врезыванием головки. По мере дальнейшего продвижения головки наступает момент, когда она после прекращения потуги не скрывается. Это состояние называется прорезыванием головки.

Период изгнания заканчивается рождением плода. При нормально протекающих родах родившийся ребенок начинает громко кричать, активно двигает ручками и ножками, кожа его розовеет. Поздравляем! Ваш малыш родился!

Послеродовой период

Последовый период начинается сразу после рождения плода и заканчивается выделением последа. Это самый короткий по времени, но и самый ответственный период родов, так как именно в последовом периоде нередко возникают сильные кровотечения из матки, rodi5jpgкоторые сразу же могут принять угрожающий характер.
Поэтому во время последового периода за роженицей должно быть особенно тщательное наблюдение.
Главная причина отделения плаценты от стенок матки — это сокращения матки. В одних случаях отслойка плаценты начинается с ее центральной части (способ Шульца). Между стенкой матки и плацентой образуется скопление крови (ретроплацентарная гематома), которая способствует дальнейшей отслойке плаценты. При этом способе из родовых путей плацента выходит плодовой поверхностью.

В других случаях (способ Дункана) отделение плаценты происходит сбоку. Вследствие этого кровь не скапливается позади плаценты, а постепенно вытекает из родовых путей. Плацента как бы скользит по стенке матки вниз. Рождение плаценты происходит материнской поверхностью вперед.

Нормальная кровопотеря в последовом периоде равняется 150—250 мл. Эта кровопотеря не отражается на общем состоянии роженицы и носит название физиологической.

После рождения последа женщину называют не роженицей, а родильницей.

Сколько времени длятся роды?

Роды продолжаются у первородящих дольше, чем у повторнородящих. Продолжительность родов у первородящих старше 30 лет увеличивается, так как у них ткани родового канала не обладают достаточной растяжимостью и эластичностью. Роды в тазовом предлежании протекают гораздо дольше, чем роды при головных предлежаниях. Общая продолжительность родов у первородящих составляет 15—24 часа, у повторнородящих — 10—12 часов. Если роды затягиваются свыше суток, то это свидетельствует о каком-то осложнении, и такие роды называют патологическими.